Lesões Musculoesqueléticas 2

Tratamento das Lesões Relacionadas ao Exercício

O tratamento padronizado é dividido em tratamento inicial (primeiros socorros) e de acompanhamento. O tratamento inicial deve ser administrado durante as primeiras 24-72 horas, dependendo da gravidade da lesão. A finalidade de RICES (rest, ice, compression, elevation e stabilization), consiste em limitar a quantidade de lesão hopóxica secundária, controlar o edema e ajudar na fisiologia da resposta inflamatória.

Repouso

O repouso proporciona tempo para controlar os efeitos do traumatismo e evitar qualquer dano tecidual adicional. O repouso é um continuum que varia desde o repouso completo até a atividade restrita (repouso relativo). O tempo de repouso aproximado é relativo à gravidade da lesão.

Gelo

A aplicação de gelo constitui a primeira etapa no tratamento. A gelo ou alguma forma de aplicação fria abaixa a temperatura do tecido, tornando mais lento o metabolismo celular. As demandas metabólicas subseqüentes são reduzidas, o que permite ao tecido circulante sadio sobreviver com um fluxo sanguíneo diminuído. Por sua vez, isso reduz a lesão e a formação de edema. As aplicações frias são benéficas também para reduzir a dor e o espasmo muscular que acompanham a lesão musculoesquelética.

Gelo é aplicado em uma bolsa plástica, que deve ser aplicada por 20-30 minutos aproximadamente a cada duas horas durante o dia. Esse procedimento deve ser adotado no transcorrer das primeiras 24 horas.

Compressão

A compressão controla o edema e previne o acúmulo de líquido na área lesionada por criar um gradiente de pressão que facilita a absorção do líquido. Além disso, o apoio oferecido por uma faixa de compressão reduz o movimento não desejado e pode ajudar a aliviara dor.

Elevação

A elevação da área lesionada acima do nível do coração (quando possível) limita a tumefação e aumenta o retorno venoso por reduzir a pressão hidrostática capilar e diminuir a pressão de filtração capilar. O controle do edema associado à lesão reduz também o dano tecidual, resultando em uma menor área de tecido lesionado a ser reparado.

Estabilização

O espasmo muscular (denominado defesa muscular) e a dor, que constituem ambos respostas indesejáveis a uma lesão, resultam com freqüência na tentativa de proteger a área lesionada. O espasmo muscular faz aumentar a pressão exercida sobre as terminações nervosas, que agrava a dor, que por sua vez resulta em mais espasmos. Esse ciclo vicioso é denominado comumente ciclo de dor-espasmo. A estabilização apóia a área lesionada, de forma que os músculos circundantes possam relaxar-se. A estabilização precoce com o uso de órteses e talas torna possível o relaxamento do músculo, reduzindo assim o ciclo dor-espasmo.

Tratamento de Acompanhamento

As modalidades terapêuticas e os procedimentos com exercícios que acompanham o tratamento têm por finalidade permitir o retorno à atividade funcional. Nessa fase, a aplicação tanto de calor quanto de frio são benéficas, o exercício é o tratamento de acompanhamento mais importante. O exercício é o método mais efetivo para aumentar o fluxo sanguíneo para uma área lesionada; portanto, o gelo e o calor devem ser sempre combinados com o exercício. O médico ou o profissional da medicina desportiva devem orientar o tratamento de acompanhamento.

Fonte: ACSM (2003).